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胰岛素笔:提高一致性和降低成本

发布日期:2017-09-18

胰岛素笔提供的优点可能有助于改善患者的依从性。

目前,美国成年人口的8.3%,即2580万人患有糖尿病。在这些病例中,超过90%是2型糖尿病(T2DM)的病例,估计至少有100万例为1型糖尿病(T1DM)。尽管各种口服药物可用于糖尿病患者,但胰岛素仍然是治疗的重要组成部分

 

胰岛素是T1DM患者的标准治疗,最终用于T2DM患者,对其他治疗方式没有充分反应。虽然在某些情况下,胰岛素可以静脉内施用(例如,使用胰岛素泵),绝大多数胰岛素给药是皮下注射的。

 

可用表单和管理

在美国,有2种类型的胰岛素可用:重组人胰岛素和胰岛素类似物。重组人胰岛素可从2家制造商(Eli Lilly的Humulin和Novo Nordisk的Novolin)获得;它们中的每一种都可以以规则形式和长效中性的鱼精蛋白孵化(NPH)形式获得。与重组人胰岛素不同,胰岛素类似物是胰岛素的结构修饰形式,其被设计为可以快速降低血糖或随时间维持低血糖水平。这些胰岛素类似物可以分为快速作用和长效胰岛素。快速胰岛素包括赖脯胰岛素,天门冬胰岛素和谷维素胰岛素,长效胰岛素包括甘精胰岛素和地特米因胰岛素。胰岛素的预混制剂也可用

 

不管胰岛素制剂之间的差异如何,所有常规类型的胰岛素都可以皮下给药。皮下注射可以以两种方式之一给予:

一次性塑料注射器:注射器有1,0.5和0.3 mL的尺寸。因为大多数糖尿病患者每次注射使用胰岛素少于30单位,所以最常使用最小的注射器尺寸。将药物从胰岛素小瓶中小心地取出并注入注射器。注射器中的微量级别标记有助于测量胰岛素剂量。通常,胰岛素小瓶含有浓度为100单位/ mL的10mL胰岛素。

胰岛素笔:笔可以预填充和一次性,或可重新填充(使用胰岛素盒),尽管大多数笔是一次性的。在这两种情况下,每支笔都含有3 mL胰岛素。在皮下注射之前,将很短的非常细的针连接到笔上。

 

胰岛素笔VS胰岛素瓶

胰岛素笔对糖尿病患者有几个优点。首先,胰岛素笔不需要携带和运输小瓶和注射器,提高方便性和依从性。此外,T2DM-特别是晚期T2DM患者可能有视力问题或灵巧问题,使用塑料注射器进行胰岛素测量非常困难。笔者在提高胰岛素治疗的可接受性和胰岛素治疗的依从性方面的益处已经在临床研究中得到证实:1,2:

 

在74例T1DM和T2DM患者6个月的观察性研究中,调查人员使用小瓶/注射管理系统和使用胰岛素笔的患者采访了患者。大多数(95.2%)使用胰岛素笔的钢笔易于使用,而使用常规小瓶/注射器技术的患者少于一半(46.7%),差异有统计学意义(P <0.001)。使用笔的患者比使用常规小瓶/注射器技术的患者容易阅读剂量标度的可能性高出两倍(61.9%,26.7%; P = 0.037).3

 

在现实世界的结果研究中,T2DM患者从一个小瓶切换到一次性笔针,治疗1年后治疗持续时间显着增加(使用胰岛素笔1年持续时间为65.3%,传统小瓶为49.8% /注射器; P <.0001)。另外,切换的患者药物占有率明显高于笔者(79%,76%; P = 0.0173)。

 

第二,胰岛素笔针可以是31号薄,并且具有5,6或8mm的短长度。短针细针有助于减少与注射相关的疼痛。证据支持减少疼痛和改善患者偏好与较短的针较短。在74位患者观察性研究中,调查人员发现,与针头/注射器使用者相比,笔者的比例显着增加,报告没有注射相关的疼痛(使用胰岛素笔76.2%没有注射相关的疼痛,而26.7%的使用传统的小瓶/注射器注射; P = .003)

 

在加拿大糖尿病患者的6个月偏好研究中,66名肥胖患者在头3个月接受了8毫米针头皮下注射胰岛素