随着在美国使用胰岛素笔，重要的是要注意潜在错误的增加，特别是在医院...。

虽然美国在使用笔式注射器进行药物输送方面仍然远远落后于欧洲和日本，但是这里的笔式注射器包装越来越多的药物的可用性促使近期的增长。对家庭中药物的自我管理的兴趣，特别是老年慢性疾病患者如糖尿病患者的兴趣推动了使用这种独特的传递方式。主要旨在促进皮下药物的简单和准确的自我管理，现在可以在医院和其他环境中找到笔式注射器，以供从业者在向患者施用药物时使用。

与任何新技术一样，ISMP在使用笔式注射器时收到了许多关于患者家庭和医疗机构发生的药物错误的报告。由于这些设备的使用将来可能会继续扩大，因此我们正在努力制定可在两种设置中使用的安全实践指南，以减少严重错误的风险。要做到这一点，我们需要尽可能多地了解笔式注射器所发生的风险。下面我们就一瞥我们从提交给USP-ISMP药物错误报告计划的报告中收集的内容。

使用像小瓶一样的笔
为了应对药物成本上涨，一些医疗保健提供者已经用胰岛素注射器（或只是笔式墨盒）替换了护理单元上的胰岛素瓶，他们可以使用胰岛素注射器和针头从中常规地撤回患者的处方剂量。在某些情况下，笔或药筒用作单个患者的多剂量小瓶，每个剂量用无菌针头和注射器去除;在其他情况下，笔或墨盒用作地板存量“小瓶”，从而使用新的无菌针和胰岛素注射器为多个患者获得胰岛素剂量，用于每次穿刺进入滤膜膜。制造商不建议从笔中取出药物，除了在出现故障的钢笔的紧急情况下。在这些情况下，即使胰岛素留在笔中，笔也应该被丢弃。类似于从小瓶中取出药物，这些做法也可能导致未标记的胰岛素注射器。
在用针吸取一些药物后，在胰岛素笔注射器的药筒中观察到大口袋的“空气”。如果笔输入器或药筒不被丢弃，并且在递送后续剂量之前空气不被消除，则患者可以接受小于期望剂量的胰岛素以及皮下注射空气。
点胶错误
具有外观和声音相似名称的胰岛素产品导致许多错误，其中错误的笔式注射器已被分配，导致差的血糖控制。例如，分配NOVOLOG MIX 70/30（70％胰岛素门冬氨酸蛋氨酸悬浮液，30％胰岛素门冬胰岛素[rDNA]）FLEXPEN代替NOVOLOG（人胰岛素门冬氨酸[rDNA]）FlexPen;患者出现血糖水平的突然波动，直到发现错误。
患者教育不足
出院前的病人教育可能与病人在家中服用药物可能无关。患者的保险可能不包括笔式注射器的费用，并且使用优惠券和样品来帮助患者获得这些装置通常很短暂。因此，受过教育的患者使用该装置，但后来无法以这种方式购买药物，将不准备从小瓶中抽取剂量。相反，出院前的病人教育可能不会与在家使用的实际笔式注射器一起使用。
许多患者不能充分倾倒和滚动他们的胰岛素悬挂笔注射器，以确保适当的混合。这可能导致在第一次注射期间从笔式注射器流出的大量聚集的胰岛素凝块，从而导致新药的低血糖症状，接着是次治疗剂量。
其他问题
如果为每个住院患者分配笔，则空间可能受到限制，具有患者姓名，位置和身份证号码的标签可能涵盖重要信息。
如果患者在初次注射后发现多剂量笔式注射器含有比单次剂量所需药物少的药物，则需要重新装置或使用新装置注入剩余量。记录已经给出的多少可能是不准确的，导致给药错误。
各种笔式注射器设计使医疗从业者，特别是护士难以学习如何正确使用它们并保持能力。