对于需要2型糖尿病患者的胰岛素需求患者的后续访问显然，他的DM治疗恶化。据他的女朋友说，这个病人每天只吃1-2餐，但往往是高碳水化合物的饭菜。我们详细审查了患者的胰岛素治疗方案，并确定他正确使用滑坡。他表示他在他的腹部旋转了他的胰岛素注射，他的腹部组织柔软，没有肿胀或结节。在回顾胰岛素笔的程序时，他用我的盐水笔展示了他如何穿上笔针，拔出笔并拨适当的剂量。他做了他没有改变笔针，并使用相同的笔直到笔完成。在教导他关于笔针改变的重要性之后，他说：“嗯，我不用那个笔针。我用盾牌的那个。“
现在问题解决了。他一直使用BD Autoshield Duo笔针，这是一次性使用，一次使用后锁定。他一直拨打“输送”胰岛素，但由于针头不再穿透皮肤，实际上没有注射胰岛素。他没有注意到胰岛素正好从他的腹部跑下来。
作为预防措施，胰岛素剂量减少以防止低血糖，因为他实际上现在将使用适当的笔式改变技术获得他的胰岛素剂量。
得到教训：
患者需要更换笔针并不总是清楚的。作为胰岛素笔教学的一部分，包括去除和处理针头的安全方法。一定要去除针头，所以病人看到那一步。
当我收到有关高碳水化合物摄入量的报告时，我并不总是依赖于我在电话中所讲的内容。我会请病人早点来看我，所以我可以评估技术。
不要总是把高碳水化合物归因于高血糖水平。葡萄糖水平高的原因很多。